86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Минск лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – основное патологическое состояние организма, которое создает. В соответствии с требованиями законодательства доступ к запрашиваемому Интернет-ресурсу закрыт.

Next

Лечение артериальной гипертензии в Фрунзенском районе Санкт.

Минск лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии Фрунзенского района СанктПетербург.⭐️ Лечение. По поводу последнего пункта: заболевание действительно меняет характер человека не в лучшую сторону. Артериальная гипертензия — это повышение артериального давления в состоянии покоя. Первичная встречается наиболее часто, причины ее возникновения неизвестны. Повышенное давление может быть единственным симптомом вторичной артериальной гипертензии. А могут проявляться признаки основного заболевания, результатом которого стала гипертония. Обычно ярко выражены симптомы при нейрогенной гипертензии. Больной ощущает тахикардию, сильные головные боли, потливость, иногда судороги. При эндокринной форме иногда появляется специфическая полнота, когда полнеют только тело и лицо, а руки и ноги остаются прежними. Иногда, особенно на начальных стадиях, заболевание никак не дает о себе знать. Гипертония способна привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, сердечный приступ. Вот почему очень важно при появлении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков посетить врача. Признаки, по которым можно отличить вторичную гипертензию от первичной: При регулярном повышении артериального давления лучше не пытаться справиться с ним самому, принимая таблетки. Следует обратиться к врачу, который определит причины заболевания и назначит соответствующее лечение. Первым шагом в лечении является определение типа гипертонии — первичная или вторичная. При вторичной гипертензии главная цель — вылечить основное заболевание, ставшее причиной гипертонии. При почечной и сердечно-сосудистой форме гипертонии назначается медикаментозное лечение. При положительном прогнозе лечения первичного заболевания практически всегда уменьшаются или исчезают симптомы гипертонии, давление нормализуется. При опухолях надпочечников, патологиях сосудов почек, коарктации аорты проводится хирургическое лечение. При всех типах гипертонии практически всегда врач выписывает препараты, понижающие артериальное давление. Лекарства назначаются с учетом причины и тяжести заболевания, возраста пациента, возможных побочных эффектов и противопоказаний. Если основное заболевание успешно лечится, то и прогноз вторичной артериальной гипертензии благоприятен. Лечение артериальной гипертензии народными средствами проводится в комплексе с лекарственными препаратами и только после консультации с врачом. Практика показывает, что применение средств народной медицины позволяет уменьшить дозировку лекарственных препаратов и снижает число поражений органов-мишеней, таких как глаза, почки, поджелудочная железа. Расслабляющий эффект оказывают ванны с травяными настоями. Можно использовать цветы липы, березовые почки, шишки хмеля, пустырник. Травы смешать, залить 3 л кипятка, затем эту смесь вылить в ванну. Успокаивающим действием обладает также настой корней валерианы. Эффективно действует отвар из смеси трав, включающий в себя листья малины, цветы боярышника и цветы каркаде. Для этого 100 г корней валерианы нужно залить литром кипятка. Несколько столовых ложек такой смеси нужно залить литром горячей воды и прокипятить в течение 5-6 минут. В борьбе с гипертонией хорошим помощником будут ягоды клюквы. Их следует пропустить через мясорубку, смешать с медом в равных пропорциях. Ягоды черноплодной рябины тоже считаются средством от повышенного давления. Из них лучше приготовить сок, который следует пить за полчаса до еды. Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых имеется диагноз артериальная гипертензия, и цель этой профилактики — предотвратить возможные осложнения. Необходимо ежедневно самостоятельно контролировать свое давление, строго соблюдать все рекомендации врача.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Что такое артериальная гипертензия симптомы и признаки, факторы риска и причины развития. Если Вас волнует здоровье сердца и сосудов — Вы попали по адресу. На нашем ресурсе Вы в доступной форме получите экспертную информацию о диагностике, профилактике и лечении распространенных и редких недугов, серьезных и ставших повседневностью. И даже от “зверствующей” онкологии ежегодно погибает в 4 раза меньше людей. Первые места в антирейтинге занимают инсульты (28% летальных исходов) и инфаркты (20%) — те явления, которые становятся прямым результатом проблем с сосудами. Поэтому мы постарались собрать для наших читателей, наиболее полную и достоверную информацию о проблемах, предотвращению которых зачастую не уделяется должное внимание и ответственность. Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков профильных специализаций, поэтому мы не дадим «вредных советов» и не приведем ошибочных суждений. На страницах журнала, помимо общей информации Вы можете задать свои вопросы и получить консультацию наших экспертов. Но все-таки помните, что интернет-доктора и самолечение не приносят таких результатов, как посещение профильного медика. Поэтому для должного лечения обращайтесь к специалистам!

Next

Артериальная гипертензия кошек. Патогенез, диагностика, лечение

Минск лечение артериальной гипертензии

На сегодняшний день препаратами выбора в лечении артериальной. гипертензия. Если систолическое АД сохраняется на уровне выше 140 мм рт. Большинству больных артериальной гипертензией в начале лечения назначают один препарат (обычно тиазидный диуретик). *Снижают заболеваемость и смертность, по данным рандомизированных исследований. b-Адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Если начальный препарат неэффективен или плохо переносится из-за побочных эффектов, можно назначить другой. Определены необходимые комбинации и дозы; многие из них выпускают в одной таблетке, что улучшает фармакодинамику. Применение лекарственных препаратов параллельно с изменением образа жизни показано всем больным с прегипертензией или при сочетании артериальной гипертензии с диабетом, заболеваниями почек, поражением органов-мишеней или факторами сердечно-сосудистого риска, а также тем пациентам, у которых цифры АД составляют 160/100 мм рт. Признаки гипертонического криза требуют немедленного снижения АД применением парентеральных диуретиков. Например, прием тиазидных диуретиков повышает риск возникновения сахарного диабета у больных АГ. через 6 мес после изменения образа жизни, лечение артериальной гипертензии предусматривает назначение гипотензивных препаратов. Пациенты после ИМ (кардиопротективный эффект)* Данный взгляд на лечение артериальной гипертензии расходится с современными представлениями. В зависимости от характеристик больного, наличия сопутствующей патологии, в начале лечения можно назначить препараты других групп или добавить их к диуретику. Аритмии (например, мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия). Тяжелая протеинурия вследствие хронических заболеваний почек или диабетического гломерулосклероза. Мерцательная аритмия (для контроля частоты желудочкового ритма). Если начальный препарат частично эффективен и переносится хорошо, возможно увеличение дозы или добавление второго препарата с другим механизмом действия. При тяжелой рефрактерной артериальной гипертензии могут потребоваться три или четыре препарата. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (81 мг 1 раз в день) доказано снижают риск развития сердечной патологии у больных артериальной гипертензией и рекомендованы при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых (дигидроперидины)*. Высокий риск ПВС (не дигидроперидины)* Молодой возраст. Левожелудочковая недостаточность вследствие систолической дисфункции*. Импотенция при приеме других препаратов Молодой возраст. Гипотензивные средства для пациентов высокого риска Достижение адекватного контроля часто требует увеличения или изменения лекарственной терапии. Тиазидные диуретики оказывают лучший эффект у людей старше 60 лет и афроамериканцев. Необходимо подбирать или добавлять лекарства до того момента, пока будет достигнуто необходимое АД. Успех достижения приверженности лечения пациентом, особенно учитывая тот факт, что необходим пожизненный прием препаратов, напрямую влияет на контроль АД. В дополнение к другим гипотензивным эффектам они приводят к вазодилатации до тех пор, пока ОЦК в норме. Большое значение в достижении успеха имеют обучение, сопереживание и поддержка. В эквивалентных дозах все тиазидные диуретики одинаково эффективны. Все диуретические средства, кроме калийсберегающих петлевых диуретиков, приводят к существенной потере калия, поэтому его содержание в сыворотке крови необходимо контролировать каждый месяц до стабилизации. Назначают с осторожностью больным с сердечной недостаточностью или при инсулинозависимом сахарном диабете. Нельзя одномоментно отменять у больных с поражением венечных артерии, карведилол показан при сердечной недостаточности *Кардиоселективные. Лабеталол можно назначать внутривенно при гипертонических кризах. Внутривенное введение начинается с дозы 20 мг и при необходимости увеличивается до максимальной дозы 300 мг. b-Адреноблокаторы особенно оправданны при назначении больным с сопутствующей стенокардией, перенесшим ИМ или имеющим СН. Эти препараты в настоящее время рекомендуют назначать и пожилым. b-Адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как пиндолол) не имеют побочного влияния на липидный состав крови, для них менее характерно развитие тяжелой брадикардии. Для b-адреноблокаторов характерно появление расстройств ЦНС как побочных эффектов (нарушения сна, слабость, заторможенность) и развитие депрессии. Надолол меньше других влияет на ЦНС и является лучшим препаратом в плане предотвращения таких побочных эффектов. b-Адреноблокаторы противопоказаны при II и III степенях атриовентрикулярной блокады, бронхиальной астме и синдроме слабости синусового узла. Препараты дигидроперидинового ряда служат потенциальными периферическими вазодилататорами и снижают АД вследствие уменьшения ОПСС; иногда они вызывают рефлекторную тахикардию. Недигидроперидиновые препараты (верапамил и дилтиазем) снижают ЧСС, угнетают атриовентрикулярную проводимость и уменьшают сократимость; эти лекарственные средства не следует назначаться больным со II и III степенями атриовентрикулярной блокады или левожелудочковой недостаточностью. Препараты этой группы снижают АД, влияя на превращение ангиотензина I в ангиотензин II и угнетая высвобождение брадикинина, таким образом снижая периферическое сопротивление сосудов без развития рефлекторной тахикардии. Эти лекарственные средства снижают АД у многих больных артериальной гипертензиtq, уменьшая активность ренина плазмы крови. Поскольку эти препараты обладают нефропротективным действием, они становятся препаратами выбора при сахарном диабете и предпочтительны для лиц негроидной расы. Наиболее частым побочным эффектом бывает сухой раздражающий кашель, но наиболее серьезным - ангионевротичеcкий отек. Если он развивается в области ротоглотки, может угрожать жизни. Ангионевротический отек чаще развивается у курильщиков и людей негроидной расы. Ингибиторы АПФ могут повышать концентрацию сывороточного креатинина и калия, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью и получающих калийсберегающие диуретики, добавки, содержащие калий, и НПВС. Ингибиторы АПФ реже всех остальных гипотензивных препаратов вызывают эректильную дисфункцию. Препараты этой группы противопоказаны при беременности. У пациентов с заболеваниями почек мониторирование концентрации калия и креатинина сыворотки крови проводят не реже 1 раза в 3 мес. Больные с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в сыворотке крови 123,6 мкмоль/л), получающие ингибиторы АПФ, обычно переносят 30-35 % повышение содержания креатинина сыворотки по сравнению с базовым уровнем. Ингибиторы АПФ могут приводить к развитию острой почечной недостаточности у больных с гиповолемией или имеющих тяжелую сердечную недостаточность, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий либо тяжелый стеноз почечной артерии единственной почки. Ингибиторы АПФ Побочные эффекты ингибиторов АПФ Сыпь, кашель, ангионевротический отек, гиперкалиемия (особенно у больных с почечной недостаточностью или принимающих НПВС, калийсберегающие диуретики или препараты калия), извращение вкуса, обратимая острая почечная недостаточность в том случае, если одно- или двусторонний стеноз почечных артерий приводит с нарушению функций почек; протеинурия (иногда при назначении препаратов в рекомендуемых дозах), нейтропения(редко), артериальная гипотензия в начале лечения (преимущественно у больных с высокой активностью ренина плазмы или гиповолемией вследствие применения диуретиков или других причин). *Все ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II противопоказаны при беременности (уровень доказательности С в I триместре; уровень доказательности D во II и III триместрах). Тиазидные диуретики усиливают гипотензивный эффект ингибиторов АПФ сильнее, чем другие классы гипотензивных препаратов. Препараты этой группы блокируют рецепторы ангиотензина II и таким образом взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой. Блокаторы рецепторов ангиотензина II Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II Повышенная потливость, ангионевротический отек (очень редко), теоретически возможно некоторое влияние ингибиторов АПФ на функции почек (кроме протеинурии и нейтропении), содержание калия в сыворотке крови и АД Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ - одинаково эффективные гипотензивные средства. Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут оказывать дополнительное действие за счет блокады тканевого АПФ. Оба класса оказывают одинаковые положительные эффекты на больных с левожелудочко-вой недостаточностью или нефропатией вследствие сахарного диабета 1-го типа. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, применяемые вместе с ингибиторами АПФ или b-адреноблокаторами, снижают количество госпитализаций у больных с СН. Его назначают с осторожностью больным с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе. Гуанадрела сульфат и гуанетидин применяют с осторожностью из-за риска развития ортостатической гипотензии Эти лекарственные средства (включая миноксидил и гидралазин) оказывают действие непосредственно на сосуды, независимо от автономной нервной системы. Миноксидил более эффективен, чем гидралазин, но имеет больше побочных эффектов, включая задержку натрия и воды, а также гипертрихоз, который особенно беспокоит женщин. Миноксидил должен быть резервным средством для тяжелой, рефрактерной к лечению артериальной гипертензии. Гидралазин назначают при беременности (в том числе при преэклампсии) и как дополнительное гипотензивное средство. Длительное использование высоких доз гидралазина ( Положительный тест на антинуклеарные антитела, лекарственная волчанка (редко при применении рекомендуемых доз) Задержка натрия и воды, гипертрихоз, появление новых или увеличение имеющихся экссудатов в плевральной полости и полости перикарда К такому выводу пришел в результате исследований профессор Пекка Йоусилахти из Национального института здоровья и благосостояния. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского сообщества кардиологов. Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату. Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Эдарби при артериальной гипертензии . Пациент с артериальной гипертензией и. Лечение гипертонии заключается в постепенном снижении артериального давления до нормальных показателей. При этом большое внимание уделяется терапии основного заболевания, которое и вызвало данное патологическое состояние. Существует большое количество методов лечения повышенного артериального давления, однако условно их можно объединить в несколько групп. К этой группе относятся методы, которые могут использоваться человеком самостоятельно. В частности, он может отказаться от курения и начать вести здоровый образ жизни – сбросить лишний вес, пополнить свой рацион свежими фруктами и овощами, снизить потребление соленых, жирных и сладких продуктов, регулярно заниматься спортом. С возрастом состояние здоровья человека может ухудшаться – организм теряет тонус, появляются различные хронические заболевания. В этот период для снижения давления рекомендуется не только использовать немедикаментозные методики, но и применять лекарственные препараты, прописанные врачом. Сегодня существует две стратегии лекарственной терапии. Прием одного препарата назначается пациентам с легкой формой артериальной гипертензии. Комбинированная терапия назначается тем, у кого имеются более серьезные формы данного заболевания, а также риски развития иных патологий организма. Как правило, лекарства в комплексе имеют различные механизмы действия, что позволяет не только снижать давление более эффективно, но и уменьшать вероятность возникновения побочных эффектов. Помните – грамотное и своевременное лечение способно сохранить Вам жизнь! Не принимайте лекарственные средства, не посоветовавшись перед этим со своим лечащим врачом!

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Лечением артериальной гипертензии должен заниматься врач. лечение и. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Препараты для лечения атеросклероза и артериальной.

Минск лечение артериальной гипертензии

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ– ЭФФЕКТ спорт и. Национальные рекомендации  Для контроля АД у пациентов с церебро-васкулярными осложнениями в анамнезе в настоящее время могут использоваться все классы анти-гипертензивных препаратов и их рациональные комбинации. Доказан-ными эффектами обладают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые применялись либо в сочетании с диуретиками или стандартной терапии, либо использовались как дополнение к ним. АД следует снижать с использованием этапной схемы, учитывая ин-дивидуальную переносимость и избегая эпизодов гипотонии.  В настоящее время нет убедительных доказательств целесообразности быстрого значительного снижения АД в острейшем периоде инсульта. Антигипертензивная терапия в этом случае начинается после стабили-зации состояния пациента, через несколько дней от его начала. В популяционных исследованиях доказана взаимосвязь величины АД с риском развития когнитивной дисфункции и/или деменции, а также то, что антигипертензивная терапия может отсрочить их появление. Не следует применять антигипертензивные препараты, вызывающие ортостатическую гипотонию. Особенно осторожно следует снижать АД у пациентов с гемодинамически значимым атеросклерозом сонных артерий.10.5. Пациенты с ИБС, ХСН и фибрилляцией предсердий Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, раннее назначение β-блокаторов, ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангио-тензина II уменьшает риск развития повторного инфаркта и смерти. Доказана эффективность применения антагонистов альдостерона для лечения АГ у пациентов после инфаркта миокарда. При АГ в сочетании с ИБС не следует назначать препараты, вызывающие быстрое снижение АД, особенно если оно сопровождается рефлекторной тахикардией. По мнению европейских экспертов (2009) пока не будут получены доказательства, основаные на новых исследованиях, признано целе-сообразным добиваться снижения САД до уровня 130-139 мм рт. у пациентов с сопутствующей ИБС. Лечение АГ у пациентов с хроническим течением ИБС различными классами антигипертензивных препаратов и их сочетаниями эффек-тивно.  При указании на АГ в анамнезе у пациентов с ХСН в антигипертензив-ную терапию предпочтительно включать тиазидные и петлевые диу-ретики, β – блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ан-гиотензина II, блокаторы рецепторов альдостерона. У беременных с АГ АГ у беременных определяется как повышение САД выше 140 мм рт. ст., ДАД выше 90 мм рт.ст., как минимум, при двух измерениях при 2 и бо-лее обращениях. При оценке величины ДАД можно ориентироваться на 5-ю фазу тонов Короткова. В случае сохранения тонов при снижении давления в манжете до 0 мм рт. ст., необходимо ориентироваться на 4 фазу (приглушение звуков). Необходимо учитывать, что в I-II триме-страх беременности имеет место физиологическое снижение САД – на 5-10 мм рт.ст., а ДАД – 10-15 мм рт.ст. Высокую ценность в диагностике АГ имеет СМАД, особенно для исклю-чения изолированной офисной АГ, а также у женщин с ФР, ПОМ, СД и поражением почек. Классификация АГ у беременных включает 4 клинических формы: 1) предшествующая (хроническая) – АГ, установленная до беремен-ности; 2) гестационная гипертензия – изолированное повышение АД выше 140/90 мм рт. ст., начиная с 20-й недели беременности, и сохра-няющееся до 6 недель после родов; 3) преэклампсия – повышение АД выше 140/90 мм рт.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Но это что касается проблем слишком далеких от эссенциальной гипертензии. лечение при. За это время классификация видов заболевания много раз менялась. Современная классификация видов артериальной гипертонии основывается на долгой истории ее изменений. В результате изучения заболевания были сформированы два направления в классификации. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, однако, несмотря на многообразие предложенных классификаций, единой точки зрения и единой классификации нет. (Эта классификация в современное время не используется и имеет только историческое значение.) Другие же классификации видов артериальной гипертензии активно используются врачами. Повреждающие факторы установить очень важно, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Гипертонические кризы, изолированная и рефрактерная (не поддающиеся лечению) гипертония не входят в классификации, так как являются отдельным проявлением заболевания. Итак, обратимся непосредственно к классификациям артериальной гипертонии. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную. Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов. При этом кожа лица и конечностей становится холодной на ощупь, бледнеет. При красной гипертонии, наоборот, в момент повышения давления тело и лицо краснеют, нередко покрываются пятнами, что вызвано расширением капилляров кожи. Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких. Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту. Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению. Вторичная гипертония Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения. Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек. Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.) Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах. В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита. В возникновении пиелонефрита, обострении и переходе его в хронический важную роль играет ослабление организма из-за авитаминоза, переутомления, переохлаждения. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ. Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным. Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. К симптоматической климактерической гипертонии может привести угасание функции половых желез. Повышение артериального давления в период климакса в отдельных случаях отличается устойчивостью. Поэтому угасание функции половых желез является самостоятельной формой заболевания. Исследование происходящих в различные этапы жизни в организме женщины гормональных изменений позволило установить переходный период. Конечно, у каждой женщины свой срок наступления климакса, и этот срок предопределен генетически, а также условиями жизни и состоянием организма. Немецкими специалистами доказано, что для женщины- возраст 38 лет является моментом вступления в переходный период, поскольку количество фолликулов в яичниках до 38 лет уменьшается в арифметической прогрессии, а после этого возраста — в геометрической. В период менопаузы женщины особенно подвержены риску возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В результате возрастной перестройки высших вегетативных нервных центров нарушаются циклическая функция гипофиза и яичников, менструальная функция. Также развиваются гормональные и нервно-вегетативные расстройства. Климактерический синдром включает также вегетативные и сосудистые нарушения: наблюдаются сердцебиение, головная боль, потливость, приливы (приступами ощущается жар с покраснением верхней части тела, повышение артериального давления). Что касается постменопаузы, то для женщин характерны не только большая частота развития артериальной гипертонии, но и более быстрое, чем в предменопаузе, развитие заболевания. Установлено, что у пациенток, прошедших курс терапии, на 50% снижается смертность. Врачи рекомендует проводить гормональную заместительную терапию в постменопаузе у подавляющего большинства женщин, поскольку такая терапия вызывает только благоприятные изменения в организме и предотвращает некоторые заболевания, а также устраняет синдромы, определенные недостатком женских половых гормонов. И еще очень важный момент: заместительная гормональная терапия помогает устранить психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, которые являются причиной беспокойства очень многих женщин в ранней постменопаузе. Гемодинамическая гипертония возникает в результате нарушения тока крови в связи с поражением магистральных сосудов. Однако следует знать, что заместительная гормональная терапия не является основным методом лечения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Обратимся к некоторым заболеваниям, являющимся причиной возникновения гемодинамической гипертонии. Гипертония развивается и при коарктации аорты — врожденном заболевании. Кровоснабжение нижней части тела при этом происходит окружным путем, главным образом через расширенные межреберные артерии. То есть кровь перераспределяется: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения (сосуды верхней половины туловища), а сосуды нижних конечностей, наоборот, получают мало крови. Диагностируется преимущественно методом аортографии. Вследствие повышения артериального давления при такой форме симптоматической гипертонии образуются опухоли головного мозга, энцефалиты, появляются кровоизлияния, ишемия, развиваются воспалительные процессы. Им были выделены доброкачественная (медленно прогрессирующая) и злокачественная (быстро прогрессирующая) разновидности гипертонии. Проявление головной боли в этих случаях нередко не отвечает уровню повышения артериального давления, так как сильная головная боль может быть и при невысоком давлении. Доброкачественная и злокачественная гипертония При доброкачественном прогрессировали гипертония проходит 3 стадии. Также может развиться эритремия (заболевание крови), которая характеризуется увеличением объема крови и содержания в ней гемоглобина, а также числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Синдром злокачественной артериальной гипертонии очень опасен. По статистике, при отсутствии надлежащего лечения в течение года умирает около 70—80% больных. Для страдающих этим заболеванием свойствен красный цвет лица, конъюнктивы глаз, увеличение селезенки. В числе наиболее частых причин смерти врачи называют геморрагический инсульт, хроническую почечную и сердечную недостаточность, расслаивающую аневризму аорты. Десятилетия назад врачи были бессильны перед таким быстро прогрессирующим течением заболевания. В настоящее время благодаря новейшим методам диагностики можно достичь существенного улучшения с обратным развитием уже начавшихся изменений в сосудах. Современное лечение на порядок снижает риск летальности этой категории больных, и приблизительно половина больных продолжает жить в течение 5 лет. Степень риска, которую в диагнозе указывают, помимо стадии гипертонии, включает много факторов: возраст, пол, наличие заболеваний артериальной гипертонии у родственников, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), поражение органов-мишеней. В зависимости от присутствия всех этих факторов выделяют степени низкого, среднего, высокого и очень высокого уровней риска гипертонического заболевания. В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени тяжести. В пожилом возрасте гипертония является более значимой причиной риска возникновения осложнений, чем в молодом. Гипертонический криз — наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, когда кровяное давление резко поднимается до критических цифр, в результате чего повышается внутричерепное давление, развивается гиперемия (избыточное наполнение кровью сосудов) головного мозга, которая сопровождается мозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота или рвота). Эта форма артериальной гипертонии характеризуется тем, что систолическое давление повышается до 160 мм рт. и выше, а уровень диастолического АД сохраняется ниже 90 мм рт. Рефрактерная гипертония, то есть гипертония, не поддающаяся лечению, возникает, если медикаментозная терапия с использованием трех и более лекарственных препаратов не снижает давление у пациента. Однако в некоторых случаях сложно отличить рефрактерную гипертонию от тех случаев, когда лечение не дает эффекта из-за неправильной диагностики, ошибочного назначения лекарственных препаратов либо нарушений предписаний врача самим больным. Говорить отдельно о «гипертонии белого халата» позволяет то что сама форма заболевания получила достаточно широкое распространение. Суть этой формы заболевания заключается в том, что у определенного человека под действием психоэмоциональных факторов давление повышается в случае, когда его измеряет медицинский работник. В таких случаях уточнение диагноза производится неоднократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо с помощью круглосуточного мониторинга.

Next

Артериальная гипертензия , , степени симптомы и лечение

Минск лечение артериальной гипертензии

Что это такое артериальной гипертензией называется такое состояние, при котором. Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного. Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление. Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска. Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле. Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы: улучшается кровоснабжение и доставка кислорода к сердцу и органам-мишеням. К тому же, физические нагрузки вкупе с диетой приводят к снижению веса. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты. Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации. Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга. Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств. Понравилось( 0 ) ( 0 ) Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: из учебника по нормальной физиологии для медвузов). Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление. К препаратам, воздействующим преимущественно на симпатическую активность в головном мозге. относятся: В поиске по аптекам Москвы и Беларуси нет метилдопы, гуанфацина и гуанабенза. но продаются клонидин (строго по рецепту) и моксонидин . Центральный компонент действия имеется также у блокаторов серотониновых рецепторов. Клонидин (клофелин) тормозит секрецию катехоламинов надпочечниками и стимулирует альфа -имидазолиновые рецепторы сосудодвигательного центра. Он уменьшает АД (за счет расслабления сосудов) и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Клофелин также оказывает снотворное и обезболивающее действие . Схема регуляции сердечной деятельности и артериального давления. Злоумышленники любят подмешивать клофелин в спиртное и, когда жертва «вырубится» и крепко уснет, грабят попутчиков (никогда не пейте алкоголь в дороге с малознакомыми людьми! Это одна из причин, по которой клофелин (клонидин) уже давно отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача . В кардиологии клофелин применяется в основном для лечения гипертонических кризов. Популярность клофелина как средства от артериальной гипертензии у бабушек-«клофелинщиц» (которые не могут жить без приема клофелина, как курильщики без сигареты) обусловлена несколькими причинами: Клофелин рекомендуется использовать только для лечения гипертонических кризов. для регулярного приема 2-3 раза в день он нежелателен, поскольку возможны быстрые значительные колебания уровня АД в течение дня, что может быть опасным для сосудов. сухость во рту, головокружение и заторможенность (нельзя водителям), возможно развитие депрессии (тогда клофелин следует отменить). Ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении тела) клофелин не вызывает . Самый опасный побочный эффект клофелина — синдром отмены. Бабушки-«клофелинщицы» принимают много таблеток в сутки, доводя среднесуточный прием до высоких суточных доз. Но поскольку препарат сугубо рецептурный, полугодовой запас клофелина дома создать не получится. Отсутствующий в крови клофелин больше не тормозит выделение катехоламинов в кровь и не снижает артериальное давление. Если в местных аптеках по какой-то причине возникают перебои с поставками клофелина. Пациентов беспокоят возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение и очень высокое артериальное давление. Моксонидин — современный перспективный препарат, который можно кратко назвать «улучшенным клофелином ». Лечение заключается во введении клофелина, альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов . Регулярный прием клофелина не должен прекращаться резко. Моксонидин относят ко второму поколению средств, действующих на центральную нервную систему. Препарат действует на те же самые рецепторы, что и клонидин (клофелин), но действие на I -рецепторов выделение катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) тормозится, что снижает АД (артериальное давление). Моксонидин длительно поддерживает сниженный уровень адреналина в крови. В некоторых случаях, как и у клофелина, в первый час после приема внутрь перед снижением АД может наблюдаться его рост на 10%, что обусловлено стимуляцией альфа1- и альфа2-адренорецепторов . В клинических исследованиях Моксонидин снижал систолическое (верхнее) давление на 25-30 мм рт. и диастолическое (нижнее) давление на 15-20 мм без развития устойчивости к препарату в течение 2-летнего лечения. Эффективность лечения оказалась сравнима с бета-блокатором атенололом и ингибиторами АПФ каптоприлом и эналаприлом . Антигипертензивный эффект Моксонидина длится 24 часа, препарат принимается 1 раз в сутки. Моксонидин не увеличивает уровень сахара и липидов в крови, его эффект не зависит от массы тела, пола и возраста. Моксонидин уменьшал ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка ), что позволяет сердцу прожить дольше. Высокая антигипертензивная активность моксонидина позволила применить его для комплексного лечения пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью ) с II-IV функциональным классом, но результаты в исследовании MOXCON (1999) оказались удручающими. После 4 месяцев лечения клиническое иследование пришлось прервать досрочно из-за высокой смертности в опытной группе по сравнению с контрольной (5.3% против 3.1%). Общая смертность повышалась из-за увеличения частоты внезапной смерти, сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда. Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с клонидином. В сравнительном перекрестном 6-недельном исследовании моксонидина с клофелином (каждый пациент получал оба сравниваемых препарата в случайной последовательности ) побочные эффекты привели к прекращению лечения у 10% пациентов, получавших клофелин, и только у 1.6% больных. Чаще беспокоят сухость во рту, головная боль, головокружение, усталость или сонливость . Синдром отмены отмечался в первый день после отмены препарата у 14% тех, кто получал клофелин, и лишь у 6% пациентов, получавших моксонидин. если позволяет финансовое положение, между клонидином и моксонидином для постоянного приема лучше выбирать последний (1 раз в сутки). Клофелин же принимать только в случае гипертонических кризов, это не препарат на каждый день. Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев. это может привести к ухудшению самочувствия больного. В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация? У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения). Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз. Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга). Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция). Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Должная диагностика артериальной гипертензии позволяет без. правильное лечение. Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам: При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги. В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно. Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления. Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм. Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения. Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают. Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа. Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий. К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин. Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%. Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления. Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях: Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга. Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся: Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий. Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов: Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия. Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек. Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии. Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием. Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия. Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно. Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления. Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения. Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию. Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп: Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления. Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести. Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил: В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Минск лечение артериальной гипертензии

Препараты для лечения артериальной гипертензии. Не откладывайте лечение. Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением. Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления. Гипертензия в третьей стадии дает резкое снижение при развитии таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, поэтому не считается хорошим признаком. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия. Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента. У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца. Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом. Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой. Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга. Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров. Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга. Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток. Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу. Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя. При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда). Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня. Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки. Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства. При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях. При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга. Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение. Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма. Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга. При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У. , г. Минск, пр. Лечением артериальной гипертензии должен заниматься только врач. Лекарство, которое подошло одному пациенту, может оказаться неэффективным или вовсе противопоказанным другому, поэтому самолечение недопустимо. Следует отметить, что при выявлении вторичной гипертензии необходимо лечение основного заболевания, а антигипертензивная терапия в данном случае будет носить лишь симптоматический характер. Всем пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, необходимо изменить свой образ жизни. Необходимо ограничение употребления поваренной соли до 5 г в день, причем учитывается вся соль, содержащаяся в готовых блюдах, поэтому врач рекомендуют пациентам, страдающим артериальной гипертензией, убрать солонку со стола. Известно, что соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается. В результате этого увеличивается нагрузка на сердце и почки, что нежелательно при артериальной гипертензии. Кроме того чрезмерное употребление поваренной соли приводит к появлению отеков. У пациентов, имеющих избыточную массу тела, повышение кровяного давления регистрируется в несколько раз чаще, чем у тех, кто не страдает ожирением. У таких больных в подавляющем большинстве случаев повышен уровень холестерина. Он откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, сужая их просвет, что способствует еще большему повышению артериального давления. Для снижения массы тела и нормализации липидного обмена пациентам необходимо постоянное соблюдение диеты № 10, специально разработанной для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В немедикаментозном лечении артериальной гипертензии занятия физкультурой играют очень важную роль. Необходимо не менее 3 раз в неделю по часу заниматься спортом. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом, который может рекомендовать комплекс разрешенных упражнений для каждого пациента. Начинать занятия необходимо постепенно, очень медленно увеличивая нагрузки. Не стоит также забывать о том, что нужно проводить на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день, часовая пешеходная прогулка может стать отличной альтернативой занятиям фитнесом. Кардиологи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Многим пациентам, особенно имеющим большой стаж курения и употребления алкоголя, трудно отказаться от этих пагубных привычек. В таких случаях может понадобиться помощь психотерапевтов и других специалистов. К сожалению, очень многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, пренебрегают этими рекомендациями или выполняют их не в полном объеме. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Как у любых препаратов, у антигипертензивных средств есть побочные эффекты, что часто становится причиной отказа пациентов от их приема. Благодаря разнообразию лекарственных средств, врач может подобрать оптимальный вариант терапии для каждого пациента. Для того чтобы подобрать необходимую группу препаратов и их дозировку, иногда даже самым опытным кардиологам может понадобиться не один месяц. Самолечение, как и лечение народными средствами, при артериальной гипертензии недопустимо. Решение об их назначении принимает только врач на основании данных лабораторно-инструментальных исследований. Обычно антигипертензивная терапия назначается на неопределенно длительный срок, о чем врачи предупреждают пациентов. Это хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить. Все профилактические меры направлены на устранение факторов, повышающих риск развития артериальной гипертензии. Необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, а регулярные занятия спортом на свежем воздухе и утренняя зарядка должны войти в привычку каждого человека. Помимо этого следует избегать стрессовых ситуаций и придерживаться правильного рациона питания. Для подбора диеты, необходимой для нормализации веса, лучше обратиться к диетологу. Всем людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное посещение кардиолога или терапевта с целью профилактического осмотра и контроля уровня холестерина в крови. Лечением артериальной гипертонии занимается кардиолог. При поражении органов-мишеней необходима консультация невролога, нефролога, офтальмолога. При вторичном характере гипертонии пациент лечится у эндокринолога или другого соответствующего специалиста. Пациенту с гипертонией любого генеза полезно посетить диетолога и составить правильный рацион.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии в соответствии с новыми Рекомендациями ЕОГ и Это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем. Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения. Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии: Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней. Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д. Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией. В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы: Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах. Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного. Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения. Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления. Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи. На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней. При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней: сердце, мозг, почки. Вторая степень заболевания приходит с систематическими и устойчивыми скачками АД, пациент нуждается в отдыхе, медикаментозном лечении, госпитализации. Систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. 3 степень считается тяжелой формой, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами. Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Причины развития детской и подростковой гипертензии, как правило, зависят от возраста ребенка. Повысить кровяное давление может неконтролируемый избыточный прием препаратов из группы адреномиметиков. К факторам риска развития артериальной гипертензии относят: Профилактику артериальной гипертензии следует проводить на популяционном и семейном уровнях, а также в группах риска. Прежде всего профилактика заключается в организации здорового образа жизни детей и подростков и коррекции выявленных факторов риска. Основные профилактические меры необходимо организовать в семье: создание благоприятной психологической атмосферы, правильный режим труда и отдыха, питание, способствующее поддержанию нормальной массы тела, адекватная физическая (динамическая) нагрузка. Больные с артериальной гипертензией, как правило, умирают в раннем возрасте. Наиболее распространенной причиной смерти у них являются заболевания сердца. Нередки инсульты и почечная недостаточность, особенно у лиц с выраженной ретинопатией. Диагностика артериальной гипертензии проводится по результатам изменения АД. Анамнез, физикальный осмотр и другие методы исследования помогают выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования: Нормализация уровня артериального давления и коррекция влияния факторов риска помогают значительно снизить вероятность осложнений со стороны внутренних органов. Терапия включает применение немедикаментозных и медикаментозных методов. Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. В противном случае наблюдается эффект привыкания, когда продуктивный препарат от гипертензии сердца уже не способен стабилизировать нормальный показатель АД. Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба). В рацион больного гипертензией обязательно должна входить клетчатка. Именно она помогает понизить уровень холестерина в крови и предупредит его всасывание. Чем выше АД и более выражены изменения сосудов сетчатки или другие проявления поражения органов-мишеней, тем хуже прогноз. Чем выше его показатели, тем больше выражены изменения в сосудах и во внутренних органах. При постановке диагноза «артериальная гипертензия» и во время оценки возможных последствий специалисты в основном опираются на показатели верхнего давления. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз считается благоприятным. В ином случае развиваются осложнения, которые делают прогноз сомнительным. Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей. Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление. Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения. Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Минск › ООО Центр. Артериальная гипертензия Поиск. Диагностика и лечение храпа. Республиканский научно-практический центр "Кардиология" получил международное признание в области диагностики и лечения артериальной гипертензии, отметил в беседе с корреспондентом БЕЛТА директор центра Александр Мрочек."Данное решение Европейского общества по артериальной гипертензии закреплено в соответствующем сертификате. Этого почетного документа на постсоветском пространстве удостоены лишь кардиоцентры в Эстонии и Украине, а теперь и в Беларуси", - уточнил директор. По праву можно сказать, что этот документ - еще одно доказательство высокого статуса РНПЦ как медицинского учреждения и профессионализма работающих в нем специалистов. Этим недугом страдает от 30% до 40% взрослого населения во всех развитых странах мира. Курсы по головокружению в РНПЦ Неврологии будут в конце сентября/начале октября, продлятся около 40 часов (5 дней). Как подчеркнул Александр Мрочек, это решение Европейского общества дает право на участие РНПЦ "Кардиология" в международных многоцентровых исследованиях по артериальной гипертензии. Причем 40-45% из них - люди с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. И, к сожалению, по прогнозам специалистов Всемирной организации здравоохранения, их число с каждым годом будет увеличиваться. Надо сказать, что РНПЦ активно занимается внедрением современных методов диагностики и лечения гипертензии в республиканских, областных и районных медицинских учреждениях страны.

Next

Артериальная гипертензия прощай, адельфан Регионы.

Минск лечение артериальной гипертензии

Назначение адельфана при артериальной гипертензии. в Минске. и лечению артериальной. Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину. В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др. В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную. Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки. Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I - II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе. Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев). В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно - ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек. Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов). Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции. При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов. Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы. Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами. Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца. Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (р Н крови - 7,46-7,60), гипокалиемия (радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников. При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч). Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение. Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму. Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым. Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии. При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение. Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом. Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости. Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию. Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II. Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки. В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Next

Минск лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной. терапии артериальной гипертензии у детей легко выполняются. Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению. Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%. Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода. Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены). Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы: В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода. Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии. В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД. На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются. Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер. Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде. В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию. Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается. Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний: Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией. По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии: По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе. Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы: При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба). Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. проявляется следующими признаками: Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук. На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота. Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели: При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания. Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает: При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии. Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна. Для оценки поражения органов-мишеней выполняют: Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений. При артериальной гипертензии рекомендуется: Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, β-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы. Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются: Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами: На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать. Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда. Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия: При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.

Next